top of page
1000045010_edited_edited.jpg

Ukruszony ząb przedni. Kiedy wystarczy bonding, a w jakich sytuacjach konieczna jest korona pełnoceramiczna
lek. dent Marek Adamiec

Pacjent zgłaszający się do mojego gabinetu z ukruszonym zębem przednim oczekuje natychmiastowej naprawy estetyki. Odwrócenie tego defektu to tylko jeden z moich celów. Przede wszystkim oceniam utratę twardych tkanek i siły zwarciowe, aby dobrać protokół gwarantujący mechaniczną trwałość na lata.

Kwalifikacja do odbudowy kompozytowej
 
Bonding stanowi złoty standard przy mikrourazach. Ułamany brzeg sieczny, płytkie pęknięcie w obrębie szkliwa lub minimalne odsłonięcie zębiny kwalifikują ząb do bezpośredniej odbudowy żywicą nanohybrydową. Całą procedurę zamykam w trakcie jednej wizyty. Unikam używania wierteł i nie szlifuję zdrowej struktury. Zamiast tego oczyszczam powierzchnię piaskarką abrazyjną, trawię szkliwo i warstwowo aplikuję system wiążący z kompozytem. Sukces tej metody zależy od zachowania przynajmniej 80 procent własnej, zdrowej korony. Materiał kompozytowy musi mieć twarde, naturalne podparcie, aby nie uległ odklejeniu przy odgryzaniu pokarmów.

Wskazania do korony pełnoceramicznej
 
Rozległe złamania całkowicie zmieniają kwalifikację zabiegu. Utrata dużej części korony, pęknięcia penetrujące w głąb korzenia lub konieczność przeprowadzenia leczenia kanałowego wymuszają zastosowanie ceramiki. Martwy ząb przedni traci elastyczność i staje się niezwykle kruchy. Nadbudowanie go masywną ilością kompozytu to ryzyko podłużnego pęknięcia korzenia, co ostatecznie zmusza mnie do jego ekstrakcji. W takich sytuacjach delikatnie opracowuję ząb i za pomocą skanera wewnątrzustnego pobieram wirtualny wycisk. Osadzam koronę z dwukrzemianu litu (e.max) lub cyrkonu, która obejmuje cały filar niczym twarda obręcz, przejmując na siebie energię zgryzową.

Diagnostyka okluzji i przyczyn ukruszenia

Ukruszenie jedynki rzadko wynika wyłącznie z niefortunnego urazu. Najczęściej jest to zaledwie objaw ukrytego problemu, takiego jak bruksizm lub przeciążenia w przednim odcinku łuku zębowego wynikające z utraty podparcia w strefach bocznych. Przed przystąpieniem do odbudowy weryfikuję kalką artykulacyjną węzły urazowe. Jeśli dolne siekacze zderzają się z górnymi z destrukcyjną siłą, natychmiast koryguję te kontakty.

Zostawienie ukruszonego zęba bez zabezpieczenia szybko wyzwala nadwrażliwość na zmiany temperatury. Otwarte kanaliki zębinowe torują bakteriom bezpośrednią drogę do miazgi, co nieodwracalnie komplikuje leczenie i wymusza wdrożenie procedur endodontycznych.

bottom of page